中荷附加意外医疗保险B款(AMRB)
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投保范围
符合承保条件者
投保年龄
1年
投保年限
提供意外医疗保障,免赔额100元。
产品描述

保险责任 

 

在本合同有效期内,我们承担下列保险责任: 

 

意外医疗给付 
 
在本附加合同有效期内,若被保险人因发生意外伤害事故而致使身体遭受伤害,且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内经医院进行必要的门诊、住院治疗,则我们对被保险人已支出的必要且合理的实际医药和治疗费用超过人民币 100 元的部分按 90%的比例给付意外医疗保险金。 
 
若被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗,累计医疗费用大于 100 元,则我们在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用扣除一次 100 元;累计医疗费用小于 100 元,则我们不承担给付保险金的责任;若被保险人因不同意外伤害在医院多次接受治疗,则我们在每次计算意外伤害医疗保险金时均会扣除一次 100 元。 
 

保险金给付限制 


同一次意外伤害事故累积给付的门(急)诊医疗费用给付金额最高以保险单或合同批注上所载本附加合同的保险金额的 20%为限。同一次意外伤害事故累积给付的住院医疗费用给付金额最高以保险单或合同批注上所载本附加合同的保险金额的 80%为限。 

 
若被保险人支付的意外医疗费用可依法律及政府的规定有所补偿或可从其他福利计划或任何医疗保险计划中取得部分或全部的补偿,则我们仅对剩余部分在扣除 100 元后按 90%的比例依据上述相应规则给付保险金。 
范围
保障项目 说明
意外医疗给付 在本附加合同有效期内,若被保险人因发生意外伤害事故而致使身体遭受伤害, 且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内经医院进行必要的门诊、住院治疗, 则我们对被保险人已支出的必要且合理的实际医药和治疗费用超过人民币 100 元的部分按 90%的比例给付意外医疗保险金。
责任免除

若被保险人的意外伤害由下列原因之一所致,我们不承担给付保险金的责任:


1、 投保人对被保险人的故意行为; 

 

2、被保险人故意自致的伤害、自杀、参与殴斗、犯罪、或者抗拒依法采取的刑事强制措施,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;  

 

3、被保险人主动吸食、服用、注射毒品; 

 

4、被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外; 

 

5、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; 

 

6、被保险人因未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物所致; 

 

7、被保险人因疾病、流产或分娩所致; 

 

8、被保险人因整容手术或其它内、外科治疗导致医疗事故; 

 

9、战争、军事行为、暴乱、武装叛乱或恐怖活动; 

 

10、核爆炸、核辐射、核污染、原子或生化武器; 

 

11、被保险人因进行潜水、跳伞、攀岩活动、探险活动、武术比赛、摔 跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动所致; 

 

12、被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡。 
谁能保
符合承保条件者
保哪些
保什么
保多少
意外医疗
(实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿-100)×90%
不保哪些

投保人对被保险人的故意行为;被保险人因故意自伤、殴斗、犯罪、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、违法乱纪等行为、私自服用药物、流产分娩、医疗事故、参加高风险运动、非意外失踪被宣告死亡、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分。

中荷附加意外医疗保险B款(AMRB)合同条款 

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刘兢
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